長樂醫改推動優質資源觸達基層 實現診斷智慧化

讓基層群眾就近看上病、看好病，是我國深化醫改的一道必答題。如何作答？各地不斷探索嘗試，總結好經驗、好做法。敢闖敢試的長樂，堅持“三問于民”，從老百姓急難愁盼中找準醫療體制改革的發力點和突破口。

“從鄉鎮到城區，看個病得來回奔波”“去城區醫院做檢查，等待的時間也太長了”……長樂區衛健系統緊盯這些群眾看病就醫的堵點難點，以改善群眾看病就醫感受為目標，持續優化服務流程，提升醫療服務質量，實現了看病就醫從更近向更好的轉變。

關鍵詞：整合

全市首創“互聯網+醫療健康一系統五中心”服務體系

長期以來，落實分級診療是各地醫療改革中必須要突破的難點。對此，長樂區的解法是：突破傳統醫療架構，全市首創“互聯網+醫療健康一系統五中心”服務體系。

“一系統五中心”即醫技協同預約系統與區域檢驗中心、區域遠程影像診斷中心、區域遠程心電診斷中心、區域消毒供應中心和區域病理診斷中心。

改革成效如何？玉田鎮的陳依姆作為受益者現身說法：“我在玉田鎮中心衛生院開單，能直接到長樂區人民醫院做核磁共振！”記者了解到，這項福利的背后，是醫技協同預約系統的建設。

傳統就醫模式下，對于在鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構無法檢查的項目，群眾需要到上級醫院經歷掛號、候診、問診、開單、預約等程序后才能檢查。而醫技協同預約系統建設之后，基層醫療衛生機構的醫生可直接在基衛系統開單預約長樂區人民醫院的CT、核磁共振等大型檢查項目。“不僅如此，我們還為在基層醫療衛生機構開單檢查的患者開通了綠色通道。一般情況下，30分鐘內即可出具報告。這樣一來，群眾就近就醫更放心，我們也能對患者有效分流?！遍L樂區總醫院（區人民醫院）相關負責人說。

從醫技協同預約系統的運行邏輯之中，不難發現這套服務體系的核心便是“整合”二字，而這一關鍵也貫穿了“五中心”的建設。

上半年，區域檢驗中心完成檢驗37818例——患者在基層醫療衛生機構采集檢驗標本，區域檢驗中心每天安排兩部專車負責全區18家鄉鎮衛生院及街道社區衛生服務中心檢驗標本的接收和配送，由區總醫院（區人民醫院）檢測，檢驗結果及報告將回傳至區域檢驗平臺，基層醫生可在工作站查看結果。

上半年，區域遠程影像診斷中心完成診斷3354例——患者在基層醫療衛生機構拍片，區總醫院（區人民醫院）的醫生分析診斷，一般30分鐘內就能出具影像診斷報告。

上半年，區域遠程心電診斷中心完成診斷4861例——借助遠程診療平臺，患者在基層醫療衛生機構就能享受到與上級醫院同質化的心電診斷服務，一般30分鐘內就能出診斷報告，如有緊急情況也能快速得到救治。

此外，區域消毒供應中心和區域病理診斷中心也已基本建成。未來，各基層醫療衛生機構需消毒滅菌的物品經由物流運送至區總醫院（區人民醫院）集中滅菌處理，實現醫療資源合理配置和共享；各基層醫療衛生機構也能將需進行病理診斷的標本按規定封裝后送達區總醫院（區人民醫院）病理科，5個工作日內出具診斷報告。

關鍵詞：智慧

創新建設區域信息化集成平臺和智能公衛體檢自動錄入系統

在醫療信息化建設領域，長樂區也在持續推進數字化轉型，逐步實現醫療診斷智慧化。在吳航街道社區衛生服務中心，市民林錦亮拿著憑醫?？ǐ@取的個人專屬條碼，不到一小時便“通關”了血壓、B超、心電圖等十余項檢查，讓他贊不絕口。

“這全靠了近期上線的智能公衛體檢自動錄入系統?！眳呛浇值郎鐓^衛生服務中心相關負責人告訴記者，體檢完成后，相關體檢數據在系統內經過智能化分析、整合，自動匯總、生成體檢報告，并同步上傳到“易聯眾”平臺，快速反饋結果，大大提高了醫護人員的工作效率和居民的體驗感。

公衛體檢自動錄入系統于去年11月開始部署建設，目前已接入全區18家鄉鎮衛生院和街道社區衛生服務中心，實現了公共衛生服務智能化管理全覆蓋，全區已有500余名群眾享受到智慧體檢帶來的便捷服務。

智慧體檢、智慧藥房、遠程診斷……在長樂區，這些數字化醫療服務正悄然重塑就醫路徑，給群眾帶來更為便利的醫療體驗。

通過建設區域信息化集成平臺，長樂區實現區總醫院（區人民醫院）與基層醫療衛生機構電子病歷、遠程心電、遠程影像、醫技協同系統互聯互通，二級以上醫院檢驗檢查結果互認，群眾在基層醫療衛生機構就可以預約區總醫院（區人民醫院）的就診、轉診住院檢查。

遠程影像診斷服務讓影像實現“云診斷”。借助遠程診療平臺，患者在基層醫療衛生機構也能享受到與上級醫院一樣的心電診斷服務，并快速得到救治。據統計，今年上半年，長樂區域遠程影像診斷中心完成診斷3354例，區域遠程心電診斷中心完成診斷4861例。

依托全套藥房智能化系統，長樂區總醫院（區人民醫院）實現20秒左右配好盒裝藥品、送到指定窗口，能最快一兩分鐘、一般5分鐘到10分鐘完成取藥，縮短配藥時間，提高準確率，為患者提供更多便利。

長樂還建立了120急救網，全區18輛救護車與120指揮中心視訊聯網，實現遠程會診和急救大聯動，救護車就近出診，大大縮短時間，并可隨時了解急救病人情況并指導治療。

如今，健康長樂門戶平臺注冊人數達212582人，綁定社?？?16830張，實現在線預約363689人次、在線門診充值134945次，累計為基層醫療衛生機構提供影像檢查1559人次、心電檢查15331人次、醫學檢驗365187人次……

隨著信息化平臺不斷升級，“數據多跑路、患者少跑腿”的美好愿景在長樂正逐步成為現實。

關鍵詞：延伸

探索創設居家安寧療護服務體系和家庭病床服務

面對基層醫療“弱醫、少藥、缺檢查”的困境，新一輪醫改以來，長樂區衛健局注重延伸便民醫療觸角，著力推動優質醫療資源穩步下沉，優質醫療服務觸達基層，讓健康公平可及。

“從開方到取藥，像點外賣、網購一樣簡單！”一位患者如此描述。他說的是長樂區中醫院、長樂區婦幼保健院和長樂區第二醫院聯合快遞公司開展的“中藥代煎+送藥到家”一站式服務。

“現在，醫生開具處方后，患者只需掃碼下單，填入姓名、電話、地址和取藥時間，便可享受配送服務，范圍覆蓋長樂城區及各個鄉鎮?！遍L樂區中醫院相關負責人介紹，此舉在節約患者等待和往返醫院時間外，還實現了中藥服務百姓的可及性和普遍性。截至目前，“中藥代煎+送藥到家”一站式服務共有1585人次受益。

“送”到家的不僅是煎好的中藥。在長樂區，延伸醫療服務觸角、滿足民之所需的例子比比皆是。

近年來，母嬰安全問題備受關注，為筑牢安全防線，長樂區把“預防為主”擺在突出位置，以戶籍為單位，派村衛生所（社區衛生服務站）工作人員對孕產婦跟蹤隨訪，同時加強宣傳，利用線下宣傳、線上微信群通知等方式提高婦幼健康知曉率，并積極推動醫院做好優生兩免、產前篩查、產前診斷等工作，全力守護母嬰安全。2023年，長樂新生兒疾病篩查率達99.94%。

而隨著人口老齡化日益加快，臨終關懷逐漸成為社會關注點。長樂區探索創新建立居家安寧療護服務體系，配合建立急救保障體系，為生命終末期患者提供更加舒適、人性化的醫療服務。

今年以來，長樂區居家安寧療護試點工作已全面覆蓋18個鄉鎮（街道），截至8月19日，各鄉鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）已建立居家安寧療護病床16例，區人民醫院自2021年12月開展安寧療護試點工作以來，已累計收治安寧療護患者93例。這些服務不僅減輕了患者痛苦，也使家屬在親人生命最后階段能夠更加平靜和無憾。當前，長樂共有19家醫療機構為行動不便患者提供“居家住院”服務，且產生的相關費用可納入醫保報銷范圍。

一系列創新舉措，有效賦能基層醫療，提升醫療服務的質與效。未來，長樂區還將不斷探索、創新，將便民醫療的觸角延伸更遠，為群眾提供更多優質、便捷的醫療服務。（記者 蔣雅琛 宋亦敏）